Обезболивающие не отпускают
Наркосодержащих анальгетиков сторонятся аптеки, врачи и госзаказчики
Газета «Коммерсантъ» №92 от 01.06.2021, стр. 7
Несмотря на попытки властей увеличить доступ к наркотическим анальгетикам, в которых особенно нуждаются онкобольные, их закупки существенно не растут. В январе—апреле они даже уменьшились на 2,7%, по итогам 2020 года — на 3%. Врачи боятся назначать эти лекарства, опасаясь уголовной ответственности, а фармритейлеры не заинтересованы в продажах из-за жестких правил отпуска и хранения наркотических средств.
С января по апрель 2021 года операторы госзакупок потратили 575 млн руб. на наркотические анальгетики, широко используемые онкологическими пациентами и неизлечимо больными, страдающими другими заболеваниями, следует из имеющихся у “Ъ” подсчетов AlphaRM и «Фармвестника». Это меньше в денежном выражении на 2,7% год к году, хотя закупки в натуральном выражении выросли на 5,6% и составили 1,9 млн упаковок. Почти половину объема в структуре госзакупок обезболивающих заняли трансдермальные терапевтические системы, больше известные как пластыри.
Ситуация первых четырех месяцев 2021 года частично повторяет тенденцию всего прошлого года. Тогда, отмечают в AlphaRM, госзаказчики потратили на наркосодержащие обезболивающие 2,3 млрд руб., что меньше на 3% год к году. В то же время по итогам 2020 года на эту сумму было закуплено 6,4 млн упаковок, что ниже на 21% год к году. Спрос на анальгетики в форме пластырей был высок и в 2020 году. Их доля в закупках за весь год достигла 44% — 1 млрд руб., в то время как шесть лет назад этот показатель не превышал 12%.
Доступность наркотических анальгетиков для российских пациентов остается низкой, а регуляторные послабления в контроле оборота таких препаратов начали вводиться относительно недавно, комментирует гендиректор DSM Group Сергей Шуляк. «Помимо сложностей с получением рецепта препараты нелегко найти в аптеках,— продолжает эксперт.— Не все фармритейлеры готовы организовывать хранение и учет наркотических препаратов, поскольку предполагаемая выручка от их продажи не оправдывает издержки». С этим тезисом согласен сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов.
По его словам, обезболивающие, применяемые в пластырях, таблетках или капсулах, удобнее, чем в инъекционных формах. Законодательные инициативы, направленные на увеличение доступа к наркотическим обезболивающим, принимаются с 2012 года, но существенного роста доступности таких препаратов на практике не произошло, добавляет он. «Врачи по-прежнему боятся уголовной ответственности за неправильный оборот наркотических средств»,— поясняет эксперт.
Между тем аналитики AlphaRM отмечают еще одну тенденцию: к 2020 году средняя цена в целом по сегменту наркотических анальгетиков выросла до 363 руб. за упаковку, в то время как в 2014 году было около 130 руб. Такой тренд, как считают аналитики, связан с выбором госзаказчиков в пользу более дорогих и инновационных препаратов. Дороже всего бюджету обходятся обезболивающие пластыри, средняя стоимость которых составляет 3 тыс. руб. за упаковку, и таблетки длительного действия, цена на которые достигает 1 тыс. руб. При этом инъекции наркотических анальгетиков стоят не более 150 руб. за упаковку.
Госзакупки и льготное лекарственное обеспечение —основной канал получения наркотических обезболивающих. Продажи таких средств в коммерческом сегменте заметно ниже — не более 1 млрд руб. в год, подсчитали в AlphaRM. Существенная доля продаж при этом приходится на кодеинсодержащие препараты. Эти лекарства до 2012 года можно было приобрести в аптеках без рецепта. Ужесточение отпуска препаратов на основе кодеина (под брендами седал-м, седальгин, пентанов и другие) привело к падению их продаж, отмечают в DSM Group. За весь 2020 год их было продано на 258,7 млн руб., что на 39% меньше, чем в 2019 году. За четыре месяца 2021 года продажи также упали на 22%, до 78,2 млн руб.
